흉터를 치료할 때 어떤 상처로 인해 흉터가 되었나를 보면 안타까울 때도 있습니다.
처음 좀 더 잘 치료했으면 괜찮았을 상처가 흉터로 되어 고민하는 원인을 만들었기 때문입니다.
조직이 손상을 입어서 상처치유과정이 순조롭게 진행되었으면 흉터 및 구축(당겨진 흉터)의 정도가 가볍게 되는 경우가 많습니다.

이와 같이 정상적인 상처치유과정과 이를 방해하는 국소적 요인이나 전신적 요인을 이해하는 것은 외상이나 화상을 치료하는 의사에게는 중요한 사항들입니다.

사람에게는 상처치유가 늦어지면 흉터조직은 비후성으로 되지만, 작은동물은 비후성반흔이나 케로이드 조직으로 되지 않습니다.사람에서는 다른 동물보다 많은 세포들이 형태적이나 기능적으로 밀하고 복잡하게 작용하기 때문이라고 보고 있습니다.도마뱀의 꼬리는 절단되어도 곧 재생되어 원대로 자랍니다. 사람에게서도 피부의 표피세포나 간(liver)의 일부는 장해되어도 재생되는 능력이 있습니다.

이것은 성장을 조절하는 인자가 조직을 자극함으로써 재생된다고 합니다.
특히 태아의 조직은 손상이 되어도 흉터 없이 잘 낫는 경향이 있어 이 분야에 많은 연구가 되고
있습니다.

한편 상처가 나을 때 염증반응을 동반하여, 손상 받은 조직이 흉터 조직으로 바뀌는 현상을 수복된다고 하는데, 이 과정이 잘 진행되면 흉터도 잘 표시가 나지 않게 되지만, 반대로 되면 콜라겐증식이 심해지고, 비후성반흔이 되어 버립니다.

외상으로 피부의 진피유두층에서 심부까지 손상 받으면, 그 결손부위는 결합조직으로 바뀝니다.
이 피부의 표피조직을 포함한 결합조직을 흉터조직이라고 합니다
흉터 때문에 기능의 장해를 가져오는 것을 반흔구축이라고 합니다.
예를 들면 화상흉터로 다리가 붙는다거나, 눈이 밑으로 당겨지거나, 손가락이 구부러진다거나 하는 것을 반흔구축이라고 합니다.
1. 젊은 사람의 상처는 노인의 것보다 잘 낫지만, 풍부한 탄력섬유 때문에 벌어지기 쉽고,
   비후성흉터로 되기 쉽습니다.
2. 상처가 감염이 되면 치유가 늦고, 흉터가 벌어지며, 비후성으로 되기 쉽습니다.
3. 이마, 코, 귀 부위는 하부에 단단한 심부조직이 있으니, 뺨 같이 움직이는 부위보다 흉터가
   깨끗하게 됩니다.
4. 움직이거나, 긴장이 있는 부분은 흉터가 벌어지기 쉽고, 비후성이 되기쉽고, 구축되기
   쉽습니다.
5. 주름방향에 일치하는 흉터는 눈에 잘 띄지 않습니다.
6. 눈꺼풀, 입술 주위의 상처는 반흔구축으로 외반증이 되기 쉽습니다.
7. 뺨의 타박상이 있으면, 피부의 상처가 없으므로 피하함몰성 흉터가 생기기 쉽습니다.
8. 상처치유가 3주일 이상 지연되면 비후성 흉터 또는 케로이드를 만들기 쉽습니다.
9. 상처가 깊거나 윤곽선(contour line) 을 가로지르는 상처는 치유된 후 함몰흉터가 되기
   쉽습니다.
10. 긴 선상의 흉터는 짧은 zigzag 흉터보다 눈에 더 띕니다.