흉터의 치료는 상처나 화상 등의 창상치료 같은 초기치료도 중요하지만, 성형외과 치료의 대부분을 차지한다고 할 정도로 큰 분야입니다. 일반적인 치료의 시기는 흉터가 상처에서 낫고난 뒤 6개월이 지난 후에 어느 정도 흉터 조직이 성숙화되어 안정되기 시작한 후에 수술을 해야 합니다.

함몰흉터는 Subcision 및 알로덤조직이식, 여드름흉터, 수두흉터 그리고 손톱에 긁힌 흉터, 천연두흉터등은 다 함몰되어 나타납니다.

과거는 이것을 박피로 표면을 깍아내는 방법을 시도하였지만 효과는 늘 만족한 상태를 가져오지 못하였습니다. 함몰흉터는 그림에서와 같이 상처가 나으면서, 지방이나, 근막층에 진피흉터가 유착되어 하방에 견인되어 고정되서 있는 모양입니다.

이같이 들어간 부위는 반흔조직이 수직으로 당기고 있기 때문에 이 수직의 흉터조직을 잘라주는게 효과적입니다. 작은칼(Nokor Needle)로 피부옆에서 이 수직반흔조직을 Subcision 합니다.
그 공간에 알로덤(Alloderm:다른 사람의 화학처리된 피부 조직)을 삽입합니다.
이 방법은 모든 함몰흉터에 공통된 치료방법입니다.

펀치 올리기(Punch elevation)는 3~5mm의 둥근 펀치기구를 사용하여 구멍을 뚫고 올라온 피부표면을 나일론 실로 현미경 봉합하여 표면을 평탄하게 합니다.

흉터란 본래 피부에 공급되는 혈류량에 따라 팔 다리에는 2주, 얼굴, 손등에는 3주 이내에 상처가 낫지 않으면 정상적인 피부로서 재생되는 것이 아니고, 흉터 조직으로 상처가 낫게 됩니다.
현미경으로 본 흉터의 조직 소견은 정상 피부 조직과 달리 혈관이 풍부하고, 피부의 진피내 주성분인 콜라겐 조직이 증식되어 굵게 뭉쳐져 배열되어 있습니다. 또 갓 생긴 흉터는 모세혈관이 피부 표 면에 많아서 붉고 튀어 오르는데 이것은 혈관의 증식과 진피내 콜라겐이 왕성하게 생성되어 배열되어 있기 때문입니다.

혈관종치료레이져인 SPTL-1b 레이저가 흉터 치료에 효과가 있다고 1995년 미국의 피부과 의사 엘스터가 처음 학회에 보고한 이래 현재 많이 사용되고 있는데 이 레이저는 피부 내에 있는 미세혈관의 적혈구를 선택적으로 파괴시켜 혈관 조직을 없앰으로써 영양 공급이 차단되어 콜라겐 증식을 억제 시키는 작용을 합니다.

성형외과에서 흉터에 관한 일반적인 치료법은 수술 요법으로 반흔 교정술, 피부 이식 등이 있고, 약물요법으로는 환부에 부신피질 호르몬 주사법(트리암씨놀론)을 사용하여 왔으나 최근에는 Rizaben이라는 항알러지약을 복용하면 비후성반흔 발생을 확실히 줄일 수 있습니다. 물리적 요법으로는 실리콘 고무판, 스폰지 등으로 국소에 압력을 가하는 압박 요법이 있습니다.
그러나 오래된 흉터 중에서 올라오지 않고 피부 결이 주위 피부 조직과 다른 화상 흉터는 과거에는 치료 방법이 달리 없었습니다.

다행히 혈관종치료레이져를 이용한 흉터 치료 방법은 최근에 생긴 붉은 색깔의 부풀어진 흉터(비후성 반흔)는 물론이고, 오래된 흉터의 치료에서도 착색된 색깔과 번질거리는 피부결이 없어지면서 주위 조직과 같아지는 이 치료법은 화상 흉터나 수술 흉터 자리 치료에 획기적인 방법임에 틀림없습니다.

또한 미세박피술(microdermabrasion)을 위의 레이저치료와 병행하면 더욱 효과적입니다.